bonsoir,
évidemment aucun jugement ne sera fait, ce n'est pas la mission d'un soignant :salut:
dans tout les cas il ne faut jamais hésiter à le dire quand tu es dans le brancard à une vingtaine de minute de te faire anesthésier, les médecins anesth seront quoi faire, meme reportée l'op si necessaire.
Je me rappel d'une personne nous ayant prévenu avant opération qu'il était un gros consommateur de kétamine et effectivement, plutôt pharmaco résistant cet homme ^^

[quote=prescripteur]Il manque quelque chose dans les documents ci dessus c'est le problème de la surveillance.
Quand on dit "titrer la morphine" ça veut dire qu'on donne des doses croissantes et on surveille les effets pour pallier à une surdose éventuelle. Dans la plupart des cas c'est fait en salle de reveil pour une heure environ après le reveil suivant l'intervention.
Mais, dans de nombreux cas le patient revient en service d'hospitalisation "normale" où il n'est pas plus surveillé que ça. Et c'est là qu'il y a danger !!!

Amicalement[/quote]
bonjour, quand je te lis j'observe que tu pointes une [color=#ff084a]continuité des soins [/color]inefficaces ou carencées, c'est bien ce la ?

la continuité des soins a la responsabilité d’assurer des soins continus et longitudinaux, selon les besoins du patient. Elle utilise un mode de consultation spécifique qui construit dans la durée une relation médecin-patient / infirmier/ extra hospitalier... basée sur la communication est l'observa …

concernant la Prise en charge de la douleur aigue chez le patient sous Traitement de Substitution aux Opiacé

[color=#ff0f2f]Nos préjugés et fausses croyances [/color]

• Les traitements antidouleur ne fonctionnent pas chez les
patients substitués
• On ne peut pas prescrire légalement plus de traitement
• Les traitements de la douleur entraînent inévitablement
des rechutes
• Appréhension du corps médical à utiliser les opiacés forts :
- risque d’overdose
- aggravation de la dépendance
- peur des associations
• Craintes de tentative de manipulation : « il existe d’autres
moyens plus faciles pour se procurer des opiacés que de
patienter plusieurs heures aux urgences ! »

En réalité[color=#ff1472]Texte devant être colorisé[/color]

• Les patients sous TSO font l’expérience de la douleur
• Ils connaissent l’hyperalgésie comme le prouvent les scores
plus élevés concernant la douleur
• Leur douleur répond aux traitements opiacés
• Ils ont un besoin d’opiacés de base (dette en opiacés)
• Ils …

bonsoir à tous , tous vos vécues sont très interessants et vos expériences aussi agréable

de ce que j'ai pu gouté dans le passé et des fois occasionnellement, par ordre de préférence :

1)la diamorphine ( heroine de qualité pharmaceutique venant d'UK) en sniff micro dose

2) la morphine par voie orale

3) midazolam hypnovel ( benzo a usahe hospitalier tres puissant ) / opium / onxyrnor

4) barbiturique ( a ne pas refaire )

4) kétamine a dose euphorisante

puis valium, rohypnol, lysanxia, tramadol , lexomil, bacloféne, ...

ce que j'aime le plus : l'herbe

ce que je n'ai pas aimé = fentanyl a micro dose par voie oral

ce que je ne veux plus : lsd, champi, ....

[quote=Sufenta]Tu es sur que l’acupan ne doit pas être pris sur la metha ?
Je vois pas ce qui cloche m’enfin J’avoue j’en sais rien là

Prescripteur doit savoir je pense, help prescrit :)[/quote]
il peut etre prit sur la métha, comme il ne peut ne pas l'etre ....

tout est ici : http://www.reseaudouleurfc.fr/index_htm_files/007-Douleur-patient-substitue-2013.pdf

source de qualité, faut aimer lire

cordialement

exemple :
Mr E…25 ans
TSO par buprénorphine 6 mg
Abcès dentaire
Soins dentaires, antibiotiques
Poursuite de la buprénorphine
Antalgiques non opioïdes : paracétamol, anti-inflammatoires
Insuffisant : Temgésic® 6 glossettes par jour

contre exemple
Mr F
TSO par méthadone 40 mg/jour
Douleurs cancéreuses

Arrêt méthadone
Protocole antalgique « classique » :
- Fentanyl trans-dermique 50 puis 75 mcg/h/3 jours
- Interdoses : actiskenan® 20 puis 30 mg à la demande : …

A suf,
Oh oui il en existe à la pelle des fais divers de ce genre .... se tromper de dose, de substance et hop diplome à a poubelle

envoie une tubulure entiére d'air et je te promet une réaction du patient qui va te surprendre et proches de l'embolies gazeuses .... quelques bulles ya pas de soucies

cordialement


"Leopold Anasthase a écrit :
Artefact a écrit :
Pour engendrer une embolie gazeuse, il faudrait une" énorme" bulle d'air ( certains parlent d'une tubulure entière!!=> quand même pas!!).

Ah bon ? mais pourquoi donc ? Est-ce vrai pour tous les patients ?
Il me semble qu'un certain Leopold Anasthase avait expliqué que ça dépendait de l'état du patient et de l'endroit où on injectait l'air (central ou périphérique, notamment). Pour certains patients, qques petites bulles pouvaient être très néfastes et, pour d'autres, n'avoir aucun effet."

source : infirmiers.com forum …

phenobarbital barbiturique est en comprimé per os , voie orale, pour l'épilepsie et autre ,

le Thiopental, est utilisé pour les injection létales aux usa, barbiturique aussi
dites moi si je me trompe

tout infirmier à la peur d'injecter un jour par malchance à une personne du potassium car arret cardiaque direct .... on peut tuer avec presque rien .... une tubulure de perfusion entière de bulle d'air et hop décè par embolies

cordialement

a ce qu'on m'a dit MJ utiliser le propofol pour "s'endormir" mais le risque d'arret respi est accrrue ce qui necessite un dosage précis à la limite de l'arret respiratoire, ce qui la d'ailleurs tué. Cela necessité aussi surement la présence d'un medecin anesth pour entreprendre unn intubation et une ventilation si MJ était en arret respi .... bref drole d'histoire

mais cela devait durer depuis des années et les doses de propof devait augmenter .... c'est pas le genre de produit qu'on utilise en cas d'insomnie c''est certain mais ca peut l'etre . par expemple ; si controle médicale ou paramédicale, je peux très bien te sédater au propofol, t'endormir, tout en maintenant ta respiration spontanée et te réveiller sans soucis

cordialement, tout idée est la bienvenue

[quote=Cobe]J'en profite pour un petit HS : ça se prescrit toujours les barbituriques ? Si oui j'imagine que c'est pas aussi simple que ça à avoir ?

Et surtout est-ce qu'il y a une grosse différence avec les benzo au niveau des effets ou c'est juste une version plus dangereuse des benzo qui vaut pas trop le coup ?[/quote]
tu as deja vu le film le loup de wall street ?
c'est une substance barbiturique appelé metaquanolle qu'ils utilisent dans le film, et était tres poupulaire dans les rues des etats unis fut un temps a usage récréatifs. effet tres fort non benzo, avec trouble de l'élocution, trouble de la pensée, trouble moteur ( difficulté à marcher ) et utliser comme neuroleptique fut un temps aussi ....

actuellement oui tu peux t'en faire prescrire, si tu es épileptique ? crise de type " grand mal " ? donc difficile

gardenal : phenobarbital
je les vois souvent dans les pharmacies d'hôpitaux

je déconseille d'en prendre …

j'aimerai vous voir crier ca a 8h du matin a la dizaine de médecin anesth dans un bloc au hasard en france

le droleptan est à reservé à l'usage hospiatlier et administré sous supervision médicale, enfin je crois
ne prenez jamais ce médicament ssans avis médicale commme dit plus haut

tout les neuroleptique . anti émétique ont des E I morbide
en 6 ans de bloc aucune mort subite constaté

amicalement

oui le dossier anest est jaune, l'iade inscrit l'heure d'induction et l'heure d'intubation, puis le cormack, la taille de canul utilisé, difficulté t'intbation, produit utiliser et quantité et heure inscrite; puis le medecin anesth autre chose de son coté ...;

bref l'induction c'est le fait de passer de conscient à inconscient ( avec arret respi ou pas pour les longue oéprations ou pas )

si vous passez une fibroscopie sous AG ( geste court ) vous sezrez sédaté mais en ventilation spontannée quand meme ... l'iade décide de doser et de provoquer l'arret respi ou pas, pour une fibro on maintient une ventilation spontané

l'induction ce fais à l'aide d'un grand nombre de produit, morphine, ké, midazolam, et meme du valium à haute dose ... vous voyez le truc ? l'indcution c'est juste un produit qui va vous faire basculer en état d'inconscience ( avec ems supérieur à 30 )
l'alcool est un inducteur aussi, un coma éthilique, c'est un état de conscience modéifié avec ventialtion spontané …

[quote=Harfonte]Il devient technique ce topic, je commence à être largué :lol:

Mais ça m'intéresse car j'essayais de voir si j'allais avoir une réponse à une question que je me pose qui est de savoir ce qu'on m'a administré en salle de réveil (pour une hernie inguinale).

Quand on m'a enlevé le tube de la gorge [i](je crois qu'au bout du compte j'ai plus souffert de l'état de ma glotte / trachée, que de mon opération :D)[/i], j'ai hurlé de douleur à en pleurer tellement c'était insoutenable (la douleur de l'opération hein pas celle dû à l'intubation je préfère préciser).

Deux personnes se sont précipités pour me demander ce qu'il se passait, mes larmes parlaient d'elles-mêmes... BIM on m'envois un produit via le catétère en me disant que ça allait ôter la douleur.. j'attends 2 min, 5 min QUEUDAL, j'étais toujours en train d'agoniser ... du coup on me dit "on va vous administrer un dérivé de la morphine", et là ... soulagement...

Première expérience avec une opiacé / opioid (j'ignor …

ah d'accord en gros, c'est sortie de bloc, salle de réveille pour maintenant le patient anesthésie avec respiration spontanée ou intubé ? peut importe ... en vu de le gardé anesthésié afin de réaliser x acte après chirurgie peut etre ? ou le mantenir sédaté pour x raiosn car état limite réa

cas clinique à étudier

intéressant

[quote=Sufenta]Ah une petite question l’ephedrine tu l’utilises souvent ? Tu préfères pas l’adre ?

Et la dobu ? Je l’ai peu vue, juste une fois sur un bas débit, avec CEC (ecmo) et ballon de contre pulsion, bref chaud. Je crois que c’est sa seule indication, si je me souviens correctement.

Jsuis curieux hein ^^[/quote]
alors quand un patient est en pleine anesthésie, c'est a dire en phase d'entretient, la tension artérielle baisse normal,

mais nous en tant qu'infirmier anesth, supervisé par médecin anesth qui boit souvent le café pas loin,
je me dois de ne pas dépasser un certain minima de Tension artérielle, mais sur mon scop je peux voir une tachycardie ou bradychardie avec TA inférieure a 5, alors l'ephédrine ( vaso constricteur s'utilise comme l'adré ) doit etre utilisée pour les tachycardies avec hypoTA
tu sais bien que l'adré est tachycardisante ? et aussi vaso constricteur.

donc quand un patient a une tension faible que je dois remonter et qu'en plus il tachychardise, je …

Discussion commencée dans le thread des photos wiki, qui a dévié sur l’anesthésie et ses différentes thérapeutiques.
J’ai tout déplacé ici. Sufenta

[quote=Sufenta]Salut

J’ai que vu des ampoules de ketamine de la marque Panpharma, comme sur cette photo (je l’ai trouvé sur le net la photo) c’etait dans une clinique et en CH aussi, elle sont tjrs comme ça à ma connaissance, les dernières que j’ai manipulé c’etait en 2016 et elles avaient cette forme.
Ça dépend de la pharmacie évidemment pour le choix Renaudin ou Panpharma et ça change pas grand chose au final c’est exactement la même chose.

Effectivement l’abstral je l’ai aussi vu sur des algiques chroniques prise en charge en oncologie et après en opération urologique sur un chronique qui avait déjà un ttt, c’est pas quelque chose de première intention tout à fait d’accord.

La sucette elle m’a posé mais rien de fou non plus après j’ai qd même une jolie tolérance à mon grand désarroi.[/quote]
ah rien de fou dommage mais vaut mieux …